Um livro digital para o médico e a médica da Atenção Primária. Ele não muda as limitações do seu contexto, mas ajuda a organizar o que depende de você, que é o seu próprio raciocínio clínico.
Pagamento único, sem assinatura. Checkout na Hotmart, com acesso liberado após a confirmação do pagamento.
Este livro nasceu de uma convicção simples: a maior parte das pessoas que vivem com doença grave está no território, vinculada a uma equipe, sendo acompanhada por você.
São pessoas com fragilidade e declínio funcional, com demência, com câncer, com insuficiências orgânicas em progressão, e elas já estão na sua lista. É na Atenção Primária que o cuidado encontra o que tem de mais precioso: o tempo, a continuidade e o vínculo construído ao longo dos anos.
Quando o cuidado emperra, quase sempre há duas ordens de dificuldade misturadas, e vale separar uma da outra, porque elas pedem respostas diferentes.
A primeira é do contexto, e é real: o tempo de consulta, o tamanho da equipe, a morfina que não consta na lista de dispensação do seu município, o receituário de controle especial que nem sempre tem fluxo organizado. A isso se soma a retaguarda especializada, que depende da implementação efetiva da política, com equipes funcionantes e profissionais qualificados, um processo que ainda está em construção no país. Um livro não resolve nada disso, e seria desonesto prometer que resolve.
A segunda é sua, e é dela que o livro trata: como você avalia, em que ordem pensa, o que pergunta primeiro, o que registra e quando combina de reavaliar. Para esse tipo de decisão não existe protocolo, porque cada pessoa e cada família pedem uma leitura própria. O que existe é método, e é ele que impede você de navegar no escuro.
Não é um tratado para especialistas, nem um manual de bolso. É um livro de conteúdo instrumental, feito para ser aplicado no seu dia a dia, de uma forma ao mesmo tempo pragmática, aprofundada e reflexiva.
Ao longo dele, queremos oferecer três coisas que fazem diferença no cuidado real: segurança técnica, ferramentas práticas e compaixão.
Não é preciso ler tudo de uma vez. Use este livro como um companheiro de trabalho: volte a ele, questione, leve para a sua equipe.
Cada capítulo responde a uma pergunta que aparece na consulta. Eles foram encadeados de propósito, mas cada um funciona sozinho quando a sua dúvida for pontual.
A definição ampliada do campo e a que adotamos como referência neste livro, por que isso importa logo na Atenção Primária e como as doenças avançam ao longo do tempo. O capítulo encara de frente os mitos mais comuns, um a um.
A Pergunta Surpresa e os instrumentos de identificação de necessidade paliativa em suas versões brasileiras, o NECPAL-BR e o SPICT-BR: o que cada um mostra, onde cada um rende menos e como usar as três ferramentas juntas na sua realidade.
Quais sintomas mais causam sofrimento, a Dor Total, os princípios práticos do tratamento da dor e os opioides na Atenção Primária. Inclui o guia para o momento em que você precisa, de fato, começar morfina, seja para dor, seja para dispneia: doses iniciais, intervalos, apresentações disponíveis no Brasil, titulação, efeitos adversos e seguimento. E, além da dor e da falta de ar, os outros sintomas que mais aparecem.
Por que comunicar bem já é cuidar, o protocolo SPIKES para notícias difíceis e o que vem além dele, como acolher emoções, os objetivos de cuidado e a reunião familiar passo a passo. Com falas prontas entre aspas, para você usar ou adaptar.
Os quatro princípios da bioética e o método deliberativo de Diego Gracia, aplicado a um caso do começo ao fim: um modo de pensar de forma ordenada quando não há resposta técnica pura.
O que sustenta os Cuidados Paliativos no Brasil, as resoluções que respaldam a sua prática, a distinção entre tratamento fútil e potencialmente inapropriado e o caminho do paternalismo à decisão compartilhada.
Ele foi escrito para você, médico e médica da Atenção Primária à Saúde, que acompanha pessoas com doenças graves muitas vezes sem ter recebido formação específica para isso. Com ou sem título de Medicina de Família e Comunidade, na Unidade Básica de Saúde, na Estratégia Saúde da Família ou no domicílio.
Nosso propósito é maior do que um único livro e não cabe inteiro na Atenção Primária. Mas começamos por aqui de propósito, porque foi no nosso próprio consultório que essa falta apareceu primeiro.
Quem atende em outros serviços aproveita boa parte do conteúdo. Mas as escolhas do livro partem dos recursos, do ritmo e do acompanhamento longo da Atenção Primária, e isso aparece em cada capítulo.
Quem escreve
Médico · CREMERJ 105720-0
Residência em Medicina de Família e Comunidade pela UFRJ e em Medicina Paliativa pelo HC-FMUSP. Mestre em Cuidados Paliativos pela Universidade Católica Portuguesa.
@ricardolucas.med
Médico · CREMEC 19788
Residência em Medicina de Família e Comunidade pela UFC e em Medicina Paliativa pelo HC-FMUSP. Mestre em Ensino na Saúde pela UECE. Professor de Medicina na UECE.
@matheusmdiassLivro digital em PDF, 1ª edição, 2026.
Não é preciso ler tudo de uma vez, nem na ordem. Volte a ele na semana em que a dúvida aparecer.
Não. Ele foi escrito para quem não é especialista e ainda assim acompanha pessoas com doença grave. Essas competências qualificam o seu cuidado e, por isso, devem ser exercidas por quem está na ponta, sobretudo na Atenção Primária.
Não exclusivamente. Os princípios de controle de sintomas, de comunicação e de deliberação ética valem em qualquer serviço de assistência clínica. Ainda assim, as escolhas do livro partem dos recursos, do ritmo e do acompanhamento longo da Atenção Primária, e isso aparece em cada capítulo.
Não. O livro parte do essencial e abre cada sigla e cada termo antes de usá-lo.
Não. Ele trabalha competências essenciais para a prática clínica e não substitui residência, pós-graduação ou titulação.
Não é obrigatório. Os capítulos foram encadeados de propósito, mas cada um funciona como consulta isolada quando a dúvida é pontual.
Sim. O capítulo sobre alívio de sintomas tem uma seção feita para o momento em que você precisa, de fato, prescrever morfina pela primeira vez: doses iniciais, intervalos, apresentações disponíveis no Brasil, o que orientar ao paciente e à família, como titular, como acompanhar e como reconhecer intoxicação.
Não. Esse é um limite estrutural. O que o livro faz é nomear a barreira com precisão, da lista municipal de dispensação ao receituário de controle especial, e ajudar você a planejar o cuidado dentro do que existe aí.
É, e o título diz isso. Mas o que ele ensina são competências clínicas de que você já precisa hoje: reconhecer quem está piorando, aliviar sintoma, conduzir a conversa difícil, decidir com respaldo e sustentar a decisão. Mais do que um curso sobre uma área, é um modo de conduzir o tipo de caso que já chega até você.
Não. É um livro digital, e só. Ele não é porta de entrada para nenhum outro produto.
Não. É um livro digital em PDF, para ler no computador, no tablet ou no celular.
A compra é feita na Hotmart, e o acesso é liberado após a confirmação do pagamento.
Não. É um material educacional, escrito para apoiar a sua prática. Ele não substitui o seu juízo clínico, a avaliação individual de cada pessoa sob o seu cuidado nem a relação entre você e quem você atende.
Este livro não muda a estrutura em que você trabalha. Ele ajuda a organizar a parte que está na sua mão: o modo como você avalia, a ordem em que pensa, as palavras que tem disponíveis e o que combina de reavaliar na próxima consulta.
Lembre-se de que Cuidados Paliativos começam muito antes do fim da vida, que a comunicação compassiva é uma competência técnica e que a autonomia da pessoa cuidada orienta cada decisão. É disso que o livro trata, do começo ao fim.
Obrigado por caminhar com a gente.
Ricardo e Matheus
160 páginas, seis capítulos, em PDF. Pagamento único, sem assinatura, e o acesso é liberado após a confirmação do pagamento.